Tetanus

Definisi

Tetanus adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh racun yang dihasilkan oleh bakteri Clostridium Tetani dan menyerang otot rangka. tetanus banyak ditemukan di negara-negara berkembang. Tanpa imunisasi, angka kematian penyakit tetanus ini berkisar antara 35-70% tergantung umur, jenis kelamin, letak geografis, masa inkubasi dan penatalaksanaan.

Penyebab

Bakteri anaerob Clostridium Tetani. Spora dari Clostridium tetani dapat hidup selama bertahun-tahun didalam tanah dan kotoran hewan. Jika bakteri tetanus masuk ke dalam tubuh manusia dapat menyebablkan infeksi baik pada luka yang dalam maupun yang dangkal. Setelah proses persalinan bisa terjadi infeksi pada rahim ibu dan pusar bayi yang baru lahir. Yang menyebabkan nantinya timbul gejala infeksi.

Gambaran Klinis

1.      Gejala  biasanya muncul dalam waktu 5-10 hari setelah terinfeksi, tapi bisa juga timbul dalam waktu 2 hari ato 50 hari setelah terinfeksi

2.      Kekakuan rahang dan sulit dibuka (trismus) karena yang pertama kali diserang otot rahang

3.      Gejala lain berupa gelisah, gangguan menelan, sakit kepala, demam, nyeri tenggorokan, menggigil, kejang otot dan kakukuduk, lengan serta tungkai

4.      Kejang pada otot-otot wajah menyebabkan ekspresi penderita seperti menyeringai (risus sardonikus) dengan kedua alis yang terangkat

5.      Kejang pada otot sfingter perut bagian bawah bisa menyebabkan retensi urin dan konstipasi

6.      Gangguan yang rinagn yaitu suara berisik, aliran angin atau goncangan , bisa memicu kejang pada otot

Diagnosis

Diduga suatu tetanus jika terjadi kekakuan otot atau kejang yang terjadi pada seseorang yang memiliki luka. Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pembiakan bakteri dari apusan darah.

Penatalaksanaan

Penderita harus di rujuk ke rumah sakit karna harus dalam pengawasan dan perawatan. Sebelum dirujuk dilakukan hal-hal berikut ini :

1.      Pertahankan jalan napas dan jaga keseimbangan cairan

2.      Segera berikan human tetanusimmunoglobulin 5000 IU i.m untuk menawarkan racun yang belum bersenyawa dengan otot

3.      Bila yang ada hanya ATS suntikkan i.m atau i.v 20.000-40.000 IU\hari selama 3 hari atau 20.000 IU\hari untuk anak selama 2 hari

4.      Berikan penisilin prokain 2 juta IU i.m pada orang dewasa 50.000 IU\kgBB\hari selama 10 hari pada anak untuk eradikasi kuman

5.      Berikan diazepam untuk mengendalikan kejang dengan titrasi dosis 5-10 mg i.v untuk anak dan 40-120mg\hari untuk dewasa

6.      Cegah penyebaran racun lebih lanjut dengan eksplorasi luka dan membersihkannya dengan H2O2 3%

Penderita biasanya dirawat di rumah sakit dan ditempatkan dalam ruangan yang tenang. Karna penyekit ini merupakan Kompetensi 3B bagi seorang dokter