Malaria

Definisi

Malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit plasmodium yang hidup dan berkembang biak dalam sel darah merah manusia. Penyakit ini disalurkan memalui gigitan nyamuk Anopheles betina. Penyakit ini merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat Indonesia.

Penyebab

Ada 4 jenis plasmodium pada manusia yaitu :

1.      Plasmodium falciparum

2.      Plasmodium vivax

3.      Plasmodium ovale

4.      Plasmodium malariae

Gambaran Klinis

·         Masa inkubasi berkisar 1-2 minggu

·         Keluhan utama pada malaria tanpa kompilasi : demam, menggigil, berkeringan dengan sakit kepala, mual, muntah, diare dan nyeri otot

·         Gejala malaria dengan kompilasi : gangguan kesadaran, keadaan umum yang lemah, kejang-kejang, panas sangat tinggi, perdarahan, warna iar seni seperti teh tua dan gejala lainnya

·         Malaria falciparum yang sering menyebabkan terjadinya malaria dengan kompilasi

Diagnosis

Malaria diagnosis dengan pemeriksaan yaitu :

1.      Rapid Diagnositik Test dengan mekanisme kerja berdasarkan deteksi antigen parasit malaria, yang bermanfaat digunakan pada unit gawat darurat, saat kejadian luar biasa dan daerah terpencil yang tidak terdapat fasilitas laboratorium

2.      Pemeriksaan mikroskop. Dilakukan dengan menemukan parasit dalam pulasan darah yang diwarnai Giemsa dan diperiksa dengan mikroskop dengan pembesaran 700-1000x

Penatalaksanaan

Pengobatan tanpa kompilasi :

a.       Malaria farciparrum

Lini I :

Artesunate + Amodiagiun dosis tunggal selama 3 hari + primakuin pada hari I

Artesunate : 4 mg\kgbb\hari

Amodiaquin : 10 mg\kgbb\hari

Primakuin : 0,75 mg\kgbb\hari

# primakuin tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan bayi < 1 tahun dan penderita G6PD

Lini II :

·         Kina terasiklin \Doksisiklin selama 7 hari + primakuin pada hari I

Kina : 10 mg \kgbb\kali (3xsehari) selama 7 hari

·         Doksisiklin dewasa : 4 mg\kgbb\kali (2xsehari) selama 7 hari

Doksisiklin (8-14tahun) : 2 mg\kgbb\kali (2xsehari) selama 7 hari

·         Tetrasiklin : 4-5 mg\kgbb\kali (4xsehari) selama 7 hari

·         Primakuin : 0,75 mg\kgbb\kali

#doksisiklin\terasiklin tidak boleh diberikan pada anak dibawah 8 tahun dan ibu hamil

#primakuin tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan bayi< 1 tahun dan penderita G6PD

b.      Malaria vivax

Untuk daerah yang sensitif klorokuin dapat diberikan :

Lini I :

Klorokuin dosis tunggal perhari selama 3 hari + primakuin selama 14 hari

Klorokuin : hari 1 : 10 mg    hari 2: 10 mg    hari 3: 5 mg

Primakuin : 0,25-0,5 mg\kgbb\hari selama 14 hari

Untuk daerah yang resisten klorokuin terhadap malaria vivax dapat diberi Artesunate+Amodiakuin selama 3 hari + primakuin selama 14 hari dosis 0,25-0,5 mg\kgbb\hari

Lini II:

Kina (3xsehari) selama 7 hari+primakuin 14 hari

Kina : 10 mg\kgbb\kali

Primakuin : 0,25-0,5 mg\kgbb\hari

c.       Malaria mix

Artesunate + Amodiaquin (selama 3 hari) + Primakuin selama 14 hari

Artesunate : 4 mg\kgbb\hari

Amodiaquin : 10 mg\kgbb\hari

Primakuin : 0,25-0,5 mg\kgbb\hari